近日，来自黑龙江的大三学生小刚（化名）趁着暑假来到广州，在广东省第二人民医院进行了一次微创手术，解决了困扰自己许久的胸口“凹陷”问题。

小刚的疾病是“漏斗胸”，从小就发现有，但小时候没什么不舒服，一直没有治疗，到了12岁之后，小刚身体开始发育，胸前的“坑”带来的困扰越来越多了：运动时，他会呼吸困难，身体耐力差；睡眠也出了问题，平卧时会有憋气感，只能侧着睡觉，后来，半夜里都会被憋醒，他不得不把床垫高，半卧着睡觉；上大学后，只能“坐着睡”，让他成了同学里的另类，他十分自卑……

家人带着小刚四处治疗，却并不顺利，小刚的胸壁畸形过于严重，手术安全和效果无法保证，不少医生无法施治。最终，他们被推荐来到了广东省第二人民医院胸壁外科研究院王文林院长的诊室。

由于小刚的胸壁凹陷面积大、范围广，是漏斗胸中极其难治的一种类型，不能采用经典的Nuss手术实施矫正，麻醉、手术的风险大，对矫正材料也有限制，王文林团队设计了独特的手术方案，采用了更适合大面积胸壁畸形的独创的Wang手术、Wung手术来为小刚进行矫治，终于成功为小刚解决了困扰多年的胸壁畸形问题。

广东省第二人民医院胸壁外科研究院王文林院长团队在进行手术。

据了解，广东省第二人民医院胸壁外科研究院是治疗胸壁外科疾病的专科医院，每年完成上千台的胸壁畸形手术，在不久前，医院也迎来了暑期胸壁畸形手术的小高峰，曾创下一天做41台胸壁矫形手术的新纪录。

胸壁畸形究竟是一种什么样的疾病？为什么在青少年中更为突出？它究竟有什么危害？如果做手术，需要做什么准备？近日，南都“一问医答”栏目邀请了王文林院长来进行解答。

问：胸壁畸形多见吗？

王文林：胸壁畸形大部分是先天性的，还有少数与外伤等继发因素有关，比较常见的有漏斗胸、鸡胸，这两种的发病率加在一起将近1%，再加上其他类型的畸形，胸壁畸形其实并不少见，不少于1%。

为什么生活中感觉并不常见，因为很多病人发现了自己跟别人不一样之后，会隐藏自己，所以你可能看不到，但实际发病率是不低的。

问：胸壁畸形的危害主要是什么？

王文林：一方面是生理性的，胸壁有畸形后，会压迫下面的心脏和肺，可能会让病人产生各种各样的不舒服，比如胸闷、呼吸困难、心慌、胸痛等。

另一方面，是心理上的影响，我们接触了很多病人，绝大多数孩子甚至成年人都会有心理障碍，病人会觉得自卑，觉得自己外观不好看，这是严重影响心理健康的。

问：胸壁畸形大多是先天性的，它们引起的症状或外观的“不对劲”，一般会在什么年龄凸显出来？

王文林：严重的漏斗胸的话，一出生就会很明显，因为畸形会引起孩子的反常呼吸，和我们平时吸气-胸廓打开、呼气-胸廓回收是正相反的，这会严重影响孩子的呼吸功能，需要紧急治疗。

一些刚开始没有这么严重的，比如一部分鸡胸、漏斗胸，多数会在青春期时变得明显，随着孩子发育、个头长高，骨骼的畸形就突出了，所以我们暑假里接诊的很多孩子也正是青春期的孩子。

问：这个病目前的诊疗现状如何？

王文林：不光是国内，全球范围内对胸壁畸形的治疗都不算好，只有漏斗胸的治疗会稍好一些，这与医疗界的学科划分、学术流行趋势有关。

以前，大家认为这只是外观的问题，不重视治疗，同时，胸科医生的研究重点往往都在胸腔镜方面，不在这里；而小儿外科医生对胸科也不专业，接诊的孩子比较小，可能只能接触到一部分漏斗胸，而很少接触到鸡胸的大孩子，即使接诊了这样的孩子，转到胸科医生那里，大家专攻这个的也不多。

还有技术的问题，漏斗胸的手术治疗是有风险的，需要把钢板从心脏表面穿过去，风险是不小的，很多原因就导致了胸壁畸形这个病的治疗状况不乐观。

问：您为什么会专攻胸壁畸形的治疗？

王文林：我以前是心脏外科医生，在技术方面对这种治疗更有把握一些，而我们医院是综合医院，各种年龄层次的患者都有，接诊到的这种患者比较多，我自己在发现这样一个治疗领域的空白后，就全力以赴来专攻胸壁畸形的治疗，所以形成了这样的技术上的特色。

我们形成的治疗思路，其实是把复杂的问题简化，胸壁畸形，可以分为两种，一种是凸起类，一种是凹陷类，针对两种畸形我们设计了两种术式，把操作流程化，降低技术门槛。

现在，我们省二医胸壁外科研究院的胸壁畸形手术量已经达到了全球最多，每年完成上千台的胸壁畸形手术，不少病人是来自海外，还有因为第一次手术效果不好而过来修复的。我们在国内这些年也去了400多家医院帮扶，把技术教给同行们。

问：如果家长想带孩子治疗胸壁畸形，需要做什么准备？

王文林：手术是微创的，不需要过多准备，时间上，一般住院时间在7至10天，出院回家后，也需要在家休息恢复10天至半个月，才能恢复上学、工作，所以，时间上要预留好。

采写：南都记者李文通讯员丘绮晴朱璐诗